然而，由于在此類研究中的患者主要是因?yàn)榛加蠫ERD才服用PPIs的，而前者本身就是CAP患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此，上述研究結(jié)論可能存在偏倚，即由于存在混雜因素而得出了存在陽性相關(guān)性的結(jié)論。

在本項(xiàng)研究中，研究者特別選擇了服用PPIs的非GERD患者（服用PPIs用以預(yù)防應(yīng)用非甾體類****NSAIDs導(dǎo)致的并發(fā)癥），以使研究可能的偏倚降低*低程度。

研究者在以加拿大總?cè)巳簽榛A(chǔ)的數(shù)據(jù)庫中選擇了8個研究隊(duì)列，入組患者均為**服用NSAIDs類**的患者，并利用傾向性評分來評估患者6個月內(nèi)患CAP的幾率。研究利用固定效應(yīng)模型評估不同數(shù)據(jù)庫帶來的影響。

結(jié)果顯示，在4238504例初次服用NSAIDs的患者中，有96870例（2.3%）同時也服用PPI。在服用PPI患者和未服用PPI患者之間，6個月內(nèi)CAP的累計(jì)發(fā)病率并無差異（分別為0.17%和0.12%），同時在服用和未服用H2受體阻滯劑的患者之間，上述發(fā)病率也無差異（分別為0.16%和0.12%）。

評論

本研究的患者人群是經(jīng)過特別篩選的，以*大程度地降低胃食管反流病相關(guān)的肺炎風(fēng)險(xiǎn)這一混雜因素帶來的影響。

本研究的結(jié)果駁斥了性的廣泛認(rèn)識——即胃酸分泌抑制劑可能與社區(qū)性肺炎患病風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。不僅如此，“缺乏相關(guān)性”的研究結(jié)果表明，質(zhì)子泵抑制劑和更低效的H2受體阻滯劑在抑制胃酸分泌的同時不會影響CAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

編譯自："Do Gastric Acid–Suppressing Drugs Increase Risk for Community-Acquired Pneumonia?"jwatch.November 12, 2013.