中位數(shù)超過(guò)8.4年的隨訪發(fā)現(xiàn)，研究中曾經(jīng)歷過(guò)心肌梗死(MIs)的婦女認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)MI既往史婦女的兩倍。

高血壓，糖尿病與癡呆相關(guān)

德國(guó)維爾茨堡大學(xué)的Bernhard Haring博士及其同事稱，患有心血管病(CVD)的老年絕經(jīng)后婦女認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)也可能比無(wú)CVD婦女高29% (HR 1.29；95% CI 1.00-1.67)，并且高血壓 和糖尿病可增加無(wú)CVD婦女認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)(分別為HR 1.25；95% CI 1.00-1.57 與 HR 1.83； 95% CI 1.24-2.70)。

12月18日，研究人員在《心臟病學(xué)會(huì)雜志》中寫(xiě)道，“這些結(jié)果為血管**和心血管危險(xiǎn)因素對(duì)認(rèn)知功能的影響提供了新的支持。”紐約大學(xué)Langone醫(yī)學(xué)的心臟病家及心臟協(xié)會(huì)發(fā)言人Nieca Goldberg博士稱，調(diào)查結(jié)果還強(qiáng)調(diào)積**糖尿病和高血壓的重要性，因?yàn)樗鼈兪菍?dǎo)致心血管**和認(rèn)知能力下降的危險(xiǎn)因素。

沒(méi)有參加這項(xiàng)研究的Goldberg博士稱，很多高血壓患者起初會(huì)抗拒服藥。她在MedPage Today中寫(xiě)道：“當(dāng)我向他們解釋，控制他們的血壓能夠降低心臟病發(fā)作、卒中和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，這往往會(huì)得到他們的重視。”動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病以及認(rèn)知能力下降之間的聯(lián)系已經(jīng)很明確，而常見(jiàn)的心臟衰老狀況（如心房顫動(dòng)和心力衰竭）與認(rèn)知能力下降之間的聯(lián)系頗有爭(zhēng)議。

Haring及其同事寫(xiě)道：“兩者（心房顫動(dòng)和心力衰竭）能夠?qū)е滦妮敵隽繙p少和血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加，且與先前的一些（但并不是有）認(rèn)知能力下降的研究相關(guān)。”

他們的研究目的是調(diào)查有MI、心絞痛、心房顫動(dòng) 、心力衰竭或其他的CVD**既往史的老年絕經(jīng)后婦女與輕度認(rèn)知障礙(MCI)或癡呆發(fā)病率之間的聯(lián)系，并調(diào)查高血壓、糖尿病以及肥胖對(duì)這一聯(lián)系的影響。

分析包括WHI記憶列隊(duì)

研究對(duì)象包括7479名婦女，她們加入婦女健康協(xié)會(huì)(WHI)記憶研究時(shí)年齡在65～79歲之間，該研究是WHI**研究的一項(xiàng)輔助研究。

在基線時(shí)而且每年利用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(3MSE)進(jìn)行認(rèn)知能力下降的評(píng)估，隨后技術(shù)員管理測(cè)試，并對(duì)低分者的朋友和家屬進(jìn)行訪問(wèn)。對(duì)疑似認(rèn)知能力下降的婦女也進(jìn)行了癡呆診斷和大腦掃描的業(yè)鑒定。

有可能癡呆的病例需經(jīng)過(guò)評(píng)審委員會(huì)的獨(dú)立審閱。臨床醫(yī)師診斷與裁定者之間的一致性為75%～77%，診斷不一致的病例通常從可能癡呆轉(zhuǎn)變?yōu)镸CI。

WHI記憶研究的6455名婦女被列入分析，其中包括895名基線CVD婦女。CVD婦女往往是老年人，更可能是非洲裔人，且具有較高的體重指數(shù)。她們也更可能是現(xiàn)在或曾經(jīng)的吸煙者和抑郁癥 者。她們可能沒(méi)有受過(guò)良好教育或鍛煉身體。

心臟搭橋，血管**能增加認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)

該分析揭示：

• 基線后排除曾有卒中 或短暫性腦缺血發(fā)作經(jīng)歷的婦女，心臟病發(fā)作或心絞痛既往史與認(rèn)知能力下降更具相關(guān)性(分別為：HR 1.98，95% CI 1.29-3.04 與 HR 1.50，95% CI 1.07-2.10)。

• 在患有心肌梗死的婦女中，相比于那些沒(méi)有MI的婦女（8.1/1000人年），其MCI或可能癡呆的發(fā)生率(IRs)更高（20/1000人年）。這一比例相當(dāng)于*低調(diào)整HR值為2.23 (95% CI 1.51-3.30)。

• 心臟衰竭或心房顫動(dòng)?jì)D女的MCI或可能癡呆的IRs分別為18.7/1000人年與11.9/1000人年。相應(yīng)的HR并沒(méi)有顯示與MCI/癡呆的顯著相關(guān)性。

• 在其他的血管**中，侵入性手術(shù)、心臟搭橋手術(shù)(HR，2.63； 95% CI 1.46-4.75)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(HR，3.03； 95% CI 1.23-7.47)和外周血管病(HR， 1.82； 95% CI 1.09-3.02)與認(rèn)知能力下降的聯(lián)系*為密切。

研究人員確認(rèn)研究的優(yōu)勢(shì)包括大樣本、前瞻性的設(shè)計(jì)及長(zhǎng)期的隨訪，而限性包括患者血管**、心房顫動(dòng)及心力衰竭的評(píng)估。

**研究員Haring 在一份書(shū)面聲明中寫(xiě)道：“我們的研究提供了更新的據(jù)，表明心臟病與癡呆之間的聯(lián)系確實(shí)存在，尤其是在絕經(jīng)后婦女中。并且許多不同類型的心臟病或血管**與大腦功能下降相關(guān)。”