1. 藥品放置不規(guī)范，歸屬不清各種冷藏藥品未歸類，混放于一起，與各注射藥品混放，成為隱患。冷藏藥品沒有帳目核對， 

2. 護(hù)士不了解需冷藏藥品的種類藥品種類繁多，臨床用藥更新快。護(hù)士未能做到在使用新藥前常規(guī)查看藥品說明書和藥品的**反應(yīng)、注意事項。護(hù)士對藥品理化性質(zhì)、儲藏條件不了解，使冷藏藥品未按要求儲存。 

3. 藥品保管的性較差   本病區(qū)冷藏藥品均放在**室冰箱內(nèi)，病區(qū)進(jìn)出人員復(fù)雜，而中午和夜間值班護(hù)士僅1名，**室?？諢o1人，給熟悉醫(yī)院環(huán)境和作息時間的不法分子留下作案機會，有發(fā)生藥品失竊的風(fēng)險。 

4. 藥品有效期不詳大部分針劑有效期或到期標(biāo)識印在包裝盒上，針劑上只標(biāo)明生產(chǎn)批號，沒有生產(chǎn)日期。有些冷藏藥品如胰島素開封后有效期縮短，經(jīng)查，因護(hù)士字跡潦草，日期不易辨認(rèn)致。 二、整改方法 

1. 冰箱規(guī)范化管理：我科護(hù)理人員共同的努力，經(jīng)過細(xì)節(jié)管理，冰箱整體美觀整潔、使用方便、更大程度上確保了患者的用藥。 

2. 醫(yī)用冰箱溫度管理：冰箱溫度監(jiān)測表的應(yīng)用，可使護(hù)理人員更關(guān)注冰箱冷藏 室內(nèi)的溫度，及時發(fā)現(xiàn)不符合控制范圍的溫度，有效杜絕**的變質(zhì)，使用藥更、有效。而且，冰箱溫度監(jiān)測．表固定在冰箱的外面，使相關(guān)護(hù)理人員要到放置冰箱的地方才能填寫，填寫前只要看一下溫度監(jiān)測儀顯示屏上的數(shù)字即

 

 

 

可，方便快捷。我科把護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)的山西省腫瘤醫(yī)院**室醫(yī)用冰箱溫度描記表裝訂成冊，不僅美觀，更方便于存放、繪制及檢查。 

3. 冰箱**管理：我科規(guī)范冰箱藥品歸類擺放，做到高危藥品標(biāo)識醒目，擺放有序，井井有條。藥療班護(hù)士每日放藥要對冰箱藥品進(jìn)行整理、檢查，保藥品無過期、無變質(zhì)等。 

4. 借藥管理：在我科會有一些特殊情況，如欠費、急用藥等，在患者的藥品還未取回的情況下需要性處置，此時護(hù)士會借用冰箱其他患者的備藥。由于管理不到位，出現(xiàn)過護(hù)理**事件。例：患者開的是國產(chǎn)藥，護(hù)士未經(jīng)進(jìn)一步核查，只看到藥品名稱、劑量一致，借備藥為藥給其進(jìn)行**，藥療班護(hù)士取回冰箱藥還藥時發(fā)現(xiàn)廠家不同，價格差異甚大。我科為了避免類似事件發(fā)生，醒目貼出護(hù)士借藥的注意事項及制定借藥登記表，提示及改革，保了護(hù)士及患者的用藥。 

5. 胰島素管理：胰島素做為冰箱高危藥品，在管理方面更是重中之重。我們同樣做了提示：胰島素的管理要求，規(guī)范胰島素開瓶標(biāo)簽，自制的標(biāo)簽經(jīng)濟、使用，*主要是方便護(hù)士工作。胰島素開瓶有效期為28天，我科護(hù)士經(jīng)常在標(biāo)有效期時有誤差，我科自制日歷，方便護(hù)士計算，保準(zhǔn)確無誤。 6. 皮試盤**： 

7. 血袋的保存于管理：在血袋的保存于管理方面，我科放置于冰箱冷藏*底層，使用畢的血袋放于密封袋中，處于相對獨立的空間，每日丟棄血袋兩次，減少對冰箱其他藥品的污染。 

8. 冰箱冷凍室的管理：冰袋、冰帽分開放置，便于取放，冰袋要求使用后放置平展，便于下一班使用。 

重視冰箱清潔**，確保良好運行科室由護(hù)士長1 名護(hù)士為冰箱質(zhì)控員，每周檢查冰箱內(nèi)藥品、物品質(zhì)量，對冰箱徹底保養(yǎng)1 次，包括溫度計的檢測、冰箱徹底的清潔、**、除霜、**的整理等項目，并確認(rèn)簽字。**方法：每周**1次，

 

 

 

可用300-500/L 含氯**劑擦拭或用2％堿性或中性戊二醛溶液擦拭。冰箱內(nèi)藥品物品可用紫外線燈照射**。護(hù)士長定期或不定期抽查，以確保冰箱處于良好的工作狀態(tài)。  

我科冰箱規(guī)范化管理，了良好的效果。冰箱內(nèi)藥品整齊有序，標(biāo)識清楚，井井有條，確保了準(zhǔn)確快速的取用**，避免了護(hù)理差錯的發(fā)生。各種提示及表格的應(yīng)用，規(guī)范了護(hù)理行為，不僅增強了護(hù)士的責(zé)任心，提高了工作效率，也杜絕冰箱內(nèi)保存藥品過期，減少浪費，?；颊哂盟?。