醫(yī)用冰箱是每個(gè)病區(qū)中物品，主要放置各類(lèi)藥品等，我科在護(hù)理質(zhì)控過(guò)程

中發(fā)現(xiàn)因冰箱管理不到位，造成藥品失效、過(guò)期、丟失、冰箱溫度達(dá)不到要求，給

藥品的質(zhì)量及住院患者的用藥保障帶來(lái)隱患，我科護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)、探討將

冰箱規(guī)范化管理，不僅確保了護(hù)理人員的，同時(shí)保障了患者的用藥！

一、整改前存在的問(wèn)題

1.

藥品放置不規(guī)范，歸屬不清各種冷藏藥品未歸類(lèi)，混放于一起，與各注射藥品混

放，成為隱患。冷藏藥品沒(méi)有帳目核對(duì)，

2.

護(hù)士不了解需冷藏藥品的種類(lèi)藥品種類(lèi)繁多，

臨床用藥更新快。護(hù)士未能做到在

使用新藥前常規(guī)查看藥品說(shuō)明書(shū)和藥品的**反應(yīng)、

注意事項(xiàng)。護(hù)士對(duì)藥品理化

性質(zhì)、儲(chǔ)藏條件不了解，使冷藏藥品未按要求儲(chǔ)存。

3.

藥品保管的性較差

本病區(qū)冷藏藥品均放在**室冰箱內(nèi)，病區(qū)進(jìn)出人員

復(fù)雜，而中午和夜間值班護(hù)士?jī)H

1

名，**室常空無(wú)

1

人，給熟悉醫(yī)院環(huán)境和作息

時(shí)間的不法分子留下作案機(jī)會(huì)，有發(fā)生藥品失竊的風(fēng)險(xiǎn)。

4.

藥品有效期不詳大部分針劑有效期或到期標(biāo)識(shí)印在包裝盒上，

針劑上只標(biāo)明生產(chǎn)

批號(hào)，沒(méi)有生產(chǎn)日期。有些冷藏藥品如胰島素開(kāi)封后有效期縮短，經(jīng)查，因護(hù)士

字跡潦草，日期不易辨認(rèn)致。

二、整改方法

1.

冰箱規(guī)范化管理：我科護(hù)理人員共同的努力，經(jīng)過(guò)細(xì)節(jié)管理，冰箱整體美觀

整潔、使用方便、更大程度上確保了患者的用藥。

2.

醫(yī)用冰箱溫度管理：冰箱溫度監(jiān)測(cè)表的應(yīng)用，可使護(hù)理人員更關(guān)注冰箱冷藏

室內(nèi)的溫度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不符合控制范圍的溫度，有效杜絕**的變質(zhì)，使用藥更

、有效。而且，冰箱溫度監(jiān)測(cè)．表固定在冰箱的外面，使相關(guān)護(hù)理人員

要到放置冰箱的地方才能填寫(xiě)，填寫(xiě)前只要看一下溫度監(jiān)測(cè)儀顯示屏上的數(shù)字即

可，方便快捷。我科把護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)的山西省腫瘤醫(yī)院**室醫(yī)用冰箱溫度描記

表裝訂成冊(cè)，不僅美觀，更方便于存放、繪制及檢查。

3.

冰箱**管理：

我科規(guī)范冰箱藥品歸類(lèi)擺放，

做到高危藥品標(biāo)識(shí)醒目，

擺放有序，

井井有條。

藥療班護(hù)士每日放藥要對(duì)冰箱藥品進(jìn)行整理、

檢查，

保藥品無(wú)過(guò)期、

無(wú)變質(zhì)等。

4.

借藥管理：在我科會(huì)有一些特殊情況，如欠費(fèi)、急用藥等，在患者的藥品還未取

回的情況下需要性處置，此時(shí)護(hù)士會(huì)借用冰箱其他患者的備藥。由于管理不

到位，出現(xiàn)過(guò)護(hù)理**事件。例：患者開(kāi)的是國(guó)產(chǎn)藥，護(hù)士未經(jīng)進(jìn)一步核查，只

看到藥品名稱(chēng)、劑量一致，借備藥為藥給其進(jìn)行**，藥療班護(hù)士取回冰箱

藥還藥時(shí)發(fā)現(xiàn)廠家不同，價(jià)格差異甚大。我科為了避免類(lèi)似事件發(fā)生，醒目貼出

護(hù)士借藥的注意事項(xiàng)及制定借藥登記表，提示及改革，保了護(hù)士及患者的

用藥。

5.

胰島素管理：胰島素做為冰箱高危藥品，在管理方面更是重中之重。我們同樣做

了提示：胰島素的管理要求，規(guī)范胰島素開(kāi)瓶標(biāo)簽，自制的標(biāo)簽經(jīng)濟(jì)、使用，*

主要是方便護(hù)士工作。胰島素開(kāi)瓶有效期為

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天，我科護(hù)士經(jīng)常在標(biāo)有效期時(shí)

有誤差，我科自制日歷，方便護(hù)士計(jì)算，保準(zhǔn)確無(wú)誤。

6.

皮試盤(pán)**：

7.

血袋的保存于管理：在血袋的保存于管理方面，我科放置于冰箱冷藏*底層，使

用畢的血袋放于密封袋中，處于相對(duì)獨(dú)立的空間，每日丟棄血袋兩次，減少對(duì)冰

箱其他藥品的污染。

8.

冰箱冷凍室的管理：

冰袋、冰帽分開(kāi)放置，便于取放，冰袋要求使用后放置平展，

便于下一班使用。

重視冰箱清潔**，確保良好運(yùn)行科室由護(hù)士長(zhǎng)

1 

名護(hù)士為冰箱質(zhì)控員，每周

檢查冰箱內(nèi)藥品、物品質(zhì)量，對(duì)冰箱徹底保養(yǎng)

1 

次，包括溫度計(jì)的檢測(cè)、冰箱徹底

的清潔、**、除霜、**的整理等項(xiàng)目，并確認(rèn)簽字。**方法：每周**

1

次，可用

300-500/L 

含氯**劑擦拭或用

2

％堿性或中性戊二醛溶液擦拭。冰箱內(nèi)藥品物

品可用紫外線燈照射**。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期抽查，以確保冰箱處于良好的工作

狀態(tài)。

我科冰箱規(guī)范化管理，了良好的效果。冰箱內(nèi)藥品整齊有序，標(biāo)識(shí)

清楚，井井有條，確保了準(zhǔn)確快速的取用**，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。各種提

示及表格的應(yīng)用，

規(guī)范了護(hù)理行為，

不僅增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，

提高了工作效率，

也杜絕冰箱內(nèi)保存藥品過(guò)期，減少浪費(fèi)，保患者用藥。