甘露醇注射液在臨床上*早應(yīng)用是在 1940 年，由 Smith 用于預(yù)防急性腎功能衰竭。現(xiàn)主要用于**腦水腫，降低眼內(nèi)壓，**，促進(jìn)某些**過(guò)量或毒物中毒的排泄，術(shù)前腸道準(zhǔn)備等。

      甘露醇注射液很容易產(chǎn)生結(jié)晶，因此，使用甘露醇前應(yīng)仔細(xì)檢查。 甘露醇結(jié)晶，你看見了嗎？ 科室新來(lái)了一位實(shí)習(xí)生小 A。像往常一樣對(duì)新來(lái)的學(xué)生我想先了解一下她是否掌握了靜脈輸液的核對(duì)流程。交完班，護(hù)士們?cè)?*室做準(zhǔn)備工作。我順手拿起了**車上的一袋甘露醇，看了一眼，發(fā)現(xiàn)里面有幾顆小小的結(jié)晶。我讓小 A 把輸液核對(duì)的幾個(gè)環(huán)節(jié)說(shuō)一下，小 A 說(shuō)得很流暢，其中還提到了要檢查「甘露醇有沒(méi)有結(jié)晶」。 

      我讓小 A 檢查一下有沒(méi)有結(jié)晶，小 A 拿起甘露醇看了一下，告訴我沒(méi)有。我說(shuō)你再檢查一下，她又看了一邊告訴我還是沒(méi)有。我讓她把甘露醇遞給她的帶教老師。帶教老師汀拿起甘露醇搖了搖，告訴我有結(jié)晶。

圖 1  有結(jié)晶的甘露醇注射液
甘露醇結(jié)晶長(zhǎng)啥樣？
為了讓小 A 加深印象，我把科室里備用的 5 袋甘露醇注射液全都拿出來(lái)，拆開外包裝，每一袋都有不同程度的結(jié)晶發(fā)生，見圖 2。甘露醇細(xì)小的結(jié)晶不容易發(fā)現(xiàn)，因此，使用前務(wù)必仔細(xì)檢查。

圖 2  不同程度的甘露醇結(jié)晶 導(dǎo)致甘露醇結(jié)晶的

原因 

1. 保存甘露醇注射液的環(huán)境溫度過(guò)低；

2. 制作甘露醇注射液時(shí)的冷卻方法不科學(xué)；

3. 對(duì)甘露醇注射液**的時(shí)間較短；

4. 甘露醇注射液的配方存在缺陷等 

環(huán)境溫度對(duì)甘露醇結(jié)晶有何影響？ 

1. 貯藏時(shí)低于 15℃，即有 10% 析出結(jié)晶。 

2. 貯藏于 20℃ 以上環(huán)境中才不會(huì)形成結(jié)晶。 

3. 即便是甘露醇注射液瓶?jī)?nèi)無(wú)結(jié)晶，在氣溫低于 15℃ 的環(huán)境下，特別是 0℃ 以下輸液時(shí)，如果輸液通道無(wú)保暖措施，輸液管內(nèi)很快就會(huì)形成微小的肉眼能看得見或看不見的小結(jié)晶。 請(qǐng)?zhí)貏e注意第 3 點(diǎn)，往往是容易忽視的一點(diǎn)。

 輸入甘露醇結(jié)晶會(huì)有什么影響？ 

1. 甘露醇注射液一旦產(chǎn)生結(jié)晶，不僅會(huì)影響其應(yīng)有的**效果，還有可能引起血栓或靜脈炎的危險(xiǎn)。

2. 甘露醇注射液若為軟包裝，其產(chǎn)生的結(jié)晶還可能刺破軟包裝而導(dǎo)致甘露醇注射液被污染，從而使使用者有發(fā)生血液感染的可能。 

甘露醇結(jié)晶怎么辦？用甘露醇加溫箱快速有效