問(wèn)題 1：備用的甘露醇結(jié)晶了如何溶解？

求助：甘露醇天氣冷了容易結(jié)晶，想問(wèn)各位老師，你們科的甘露醇是如何保存的？結(jié)晶了如何溶解？

筆者科室使用的是甘露醇是室溫保存，如出現(xiàn)結(jié)晶，則使用廠家贈(zèng)送的「甘露醇加溫箱」加熱溶解。如上圖中的不同程度的結(jié)晶經(jīng)加熱就可以溶解。

問(wèn)題 2：甘露醇可以用微波爐加熱嗎？

有文獻(xiàn)報(bào)道，采用微波爐加熱方法溶解甘露醇結(jié)晶，在各火力檔位下，加熱到包裝袋鼓脹即將爆袋時(shí)，均未能將甘露醇結(jié)晶完全溶解掉（甘露醇溶液溫度均達(dá)了 90℃ 以上）。
提醒：因?qū)Σ僮魅藛T存在隱患，在臨床使用 20% 甘露醇注射液前，不要采取微波加熱方法溶解其結(jié)晶。

問(wèn)題 3：甘露醇反復(fù)加溫可以嗎？
求助：甘露醇有結(jié)晶，加熱后就沒有了，但是過(guò)幾天又出現(xiàn)結(jié)晶了，請(qǐng)問(wèn)反復(fù)加溫可以嗎？會(huì)引起**變性嗎？
站友回復(fù)：甘露醇在干燥狀態(tài)下及溶液中穩(wěn)定。其溶液可過(guò)濾**或熱壓**，必要時(shí)也可重復(fù)熱壓**而不影響其理化性質(zhì)。因此，加熱時(shí)如果包裝袋完整無(wú)破損，反復(fù)加熱不影響使用。

問(wèn)題 4：甘露醇在加溫輸液中，溫度范圍是多少？
文獻(xiàn)報(bào)道，靜脈輸液溫度*低限 15℃，*高 35℃。當(dāng)液體維持在*低限時(shí)，發(fā)生靜脈炎的幾率較高，患者的感覺癥狀也較重，可供輸液使用血管數(shù)減少；溫度過(guò)高，會(huì)引起血管內(nèi)血液中蛋白質(zhì)變性，血細(xì)胞死亡。
研究發(fā)現(xiàn)，20% 甘露醇注射液在靜脈滴注過(guò)程中恒溫加熱 35 ℃，可以使靜脈血管明顯擴(kuò)張，緩解部穿刺時(shí)因疼痛而引起的血管痙攣；同時(shí)又可防止大分子物質(zhì)沉積于血管內(nèi)側(cè)壁，從而減緩或減弱其誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生凋亡，減少對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的直接損害，減輕對(duì)靜脈的刺激，對(duì)靜脈具有良好的保護(hù)。

建議：
1. 為了防止在輸液的過(guò)程中有再次的結(jié)晶，建議甘露醇復(fù)溫至接近體溫時(shí)（35 ℃）盡快輸注。
2. 在用之前要振蕩甘露醇，發(fā)現(xiàn)液體有些混濁就說(shuō)明要結(jié)晶了，不要再用。
3. 如果有病人在走廊加床輸液，需注意輸液過(guò)程中是否有結(jié)晶出現(xiàn)。
減少靜脈炎：建議選擇精密過(guò)濾輸液器輸注
輸注甘露醇時(shí)，由于其特殊的速度要求，會(huì)有大量的微粒在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入靜脈，從而有可能引起血栓，造成部靜脈堵塞和供血不足，缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥；也可由于微粒的碰撞，使血小板減少而易出血，部給氧不足，產(chǎn)生靜脈炎。
建議：將精密過(guò)濾輸液器應(yīng)用于甘露醇的輸注，可有效減少甘露醇致靜脈炎的發(fā)生。
絕非偶發(fā)事件：甘露醇煮沸溶解當(dāng)心爆炸
站友 A：以前我們是用煮沸溶解的方式。但煮甘露醇的時(shí)候要注意，曾經(jīng)聽說(shuō)在一個(gè)基層醫(yī)院，護(hù)士煮甘露醇忘記了及時(shí)查看，結(jié)果甘露醇高溫、高壓瓶體發(fā)生爆炸，將病房的病人致傷的慘痛事件！
站友 B：在里，有護(hù)士在解晶的過(guò)程中，因?yàn)槠矿w碎裂致護(hù)理人員受傷后，醫(yī)院采取了更換生產(chǎn)廠家，結(jié)晶后的甘露醇直接返回藥劑科，退回廠家。剛開始我不太明白，感覺有點(diǎn)小題大做了，后來(lái)想想，甘露醇是藥品，發(fā)來(lái)應(yīng)該是的，并且可以使用。如果護(hù)理人員在處理甘露醇的過(guò)程中受傷，發(fā)生這種職業(yè)暴露，實(shí)在是不應(yīng)該。退一步講，發(fā)生這種事情，承擔(dān)后果的只有自己吧！