手術(shù)室恒溫箱:
手術(shù)室恒溫箱是門為預防圍術(shù)期低體溫而設計,是現(xiàn)代手術(shù)室的加溫設備。手術(shù)室恒溫箱本產(chǎn)品可用于醫(yī)療用加溫保溫生理鹽水,手術(shù)室藥液,沖洗液,甘露醇,透析液,碘伏,被服等藥液,不影響藥效,便捷,可適于醫(yī)療各科室?!案R饴?lián)”的手術(shù)室用恒溫箱,主要用于手術(shù)室生理鹽水沖洗液37度加溫,生理鹽水注射液,甘露醇沖洗液,甘露醇注射液,手術(shù)室清洗液,**液的37度(或42度)加溫清洗器官使用。手術(shù)室液體恒溫箱模擬人體體溫加溫恒溫到37度,(生理鹽水恒溫箱、沖洗液恒溫箱、甘露醇恒溫箱等)加溫恒溫37度,是減少患者的冷刺激,防止低體溫癥,同時可加快**吸收?。ㄉ睇}水沖洗液的用途和使用方法:主要用于手術(shù)時傷口及器官的清潔沖洗,在使用時需要與人體相近的溫度進行沖洗,以免因為溫度過高或過低對傷口和器官造成外界因素刺激,嚴重者可至傷口感染,以在使用前需用恒溫加溫箱加熱至37度(或42度),方可使用。
圍術(shù)期人體溫度受到麻醉yao的抑制,同時由于病人暴露于低溫環(huán)境中,導致深部體溫低于36℃,即低體溫。低體溫發(fā)生率為50%-70%,對人體的生理功能影響較大,嚴重者可危及生命。
現(xiàn)將圍術(shù)期影響病人體溫變化的因素及護理介紹如下。
1、圍術(shù)期影響體溫變化的因素 病人在手術(shù)過程中,因**、麻醉、環(huán)境等因素,不能給人體力過度消耗,特別是新生兒、嬰幼兒、年邁病人及胸腹腔手術(shù)時間較長的病人可致體溫下降,這對病人預后為不利,心功能不全者更加文獻。 1.1麻醉對體溫調(diào)節(jié)功能的影響 A靜脈麻醉yao(如異丙酚)均顯著降低冷風影的溫度閥值,吸入麻醉yao也可顯著降低冷反應的溫度閥值。B 神經(jīng)阻滯麻醉,即干擾了溫度感受,也抑制了正常的溫度調(diào)節(jié)反應,如出汗、血管收縮和寒戰(zhàn)。C 麻藥可引起周圍血管擴張,相對與較高的皮膚溫度,可誤導**溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng),使病人耐受較高的熱量散失仍不觸發(fā)冷反應。 1.2環(huán)境溫度的影響 目前,大部分手術(shù)室都配有空調(diào)設備或空氣凈化系統(tǒng),并且主張手術(shù)室溫度設定于24℃-25℃為宜,病人在室溫中呼吸,吸入氣體為室溫,呼出氣體為34℃-36℃,以通氣量5L/min,吸入氣體為20℃,呼出氣體為36℃計算,呼吸時機體為加溫氣體而散失的熱量約為100.36J/min,這部分熱量氣體對流丟失。因此,手術(shù)室溫度應適宜,過低或過高都會影響麻醉及手術(shù)全過程。 1.3 各種護理操作的影響 手術(shù)病人進入手術(shù)間后要進行各項操作,如靜脈輸液、輸血、術(shù)前皮膚**及擺放合適的體位等。靜脈輸注的液體和皮膚**液與機體直接接觸,這些液體易揮發(fā),帶走體內(nèi)的大部分熱量。同時操作時身體暴露于空氣中,體溫與室溫形成溫差,加大熱量散發(fā)。開放的創(chuàng)面、暴露的臟器也散失一部分熱量,術(shù)中進行體腔沖洗等均為體溫下降的原因。 1.4其他因素 小兒、年老、低體質(zhì)病人易出現(xiàn)低體溫。小兒、嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)**發(fā)育尚不完全,易受外界環(huán)境影響。年老體弱者基礎(chǔ)代謝率降低,再加上創(chuàng)傷、體質(zhì)瘦弱等因素均可影響體溫變化。 2、 圍術(shù)期低體溫對病人的影響 2.1 增加傷口感染率 圍術(shù)期低體溫可降低機體**力,使術(shù)后傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率增高,影響病人預后,使住院日延長20%。 2.2 增加心血管并發(fā)癥 國外一項研究發(fā)現(xiàn),低溫可抑制心肌收縮力、降低心輸出量,導致心機缺血和心率失常的發(fā)生,與正常體溫者相比,不穩(wěn)定心絞痛、心肌缺血、心肌梗死、心率失常、心動過速、心搏驟停等心血管意外**的發(fā)生率明顯增高。 2.3 影響凝血功能 圍術(shù)期低溫可使紅細胞變形,影響正常凝血功能,使血小板和各種凝血因子數(shù)量減少,功能減弱,降低凝血物質(zhì)的活性,從而抑制凝血功能,出血時間可延長5倍-7倍。因此,低溫可增加手術(shù)中和手術(shù)后滲血量及腹腔引流量。由于低體溫而產(chǎn)生的凝血功能障礙、心功能異常、抵抗力降低等并發(fā)癥在程度上影響了病人的康復過程。
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